As despesas assistenciais do Saúde Caixa tiveram um crescimento de 21,4% em um ano. É o que aponta o relatório atuarial elaborado a pedido da Caixa, após prazo previsto no Acordo Coletivo de Trabalho (ACT) ao Conselho de Usuários do Saúde Caixa (CUSC). Enquanto em 2024 as despesas assistenciais do Saúde Caixa foram de R$ 3.537 bilhões, em 2025 somaram R$ 4,294 bilhões. Os dados apresentados, como o crescimento das despesas do plano acenderam o alerta do movimento sindical. O balanço de receitas e despesas do plano em 2025 resultou em um déficit de R$ 627 milhões, que foi quase que totalmente coberto pela Caixa com o aporte de R$ 581 milhões previsto pelo ACT aprovado ano passado, que também garantiu a manutenção das alíquotas e valores de mensalidades até agosto deste ano.

As alternativas apontadas pela consultoria contratada pela Caixa para trazer equilíbrio ao plano são totalmente contrárias as reivindicações sindicais. Nas considerações finais do relatório, a assessoria do banco indica a implementação de um modelo de custeio baseado em faixas etárias, e afirma que outra medida eficaz para controlar as despesas assistenciais seria realizar um melhor controle e “restrição da rede credenciada”.

Na última pesquisa de satisfação realizada pela Caixa, uma das perguntas incluídas no formulário indagava os usuários sobre quais seriam os fatores que o fariam sair do Saúde Caixa. Os dois principais motivos assinalados pelos usuários do plano foram exatamente o aumento do custo e a qualidade/abrangência da rede credenciada, apontados respectivamente por 46,8% e 28,5% dos respondentes. A realização desta pesquisa é prevista pelo ACT, e foi aplicada em dezembro de 2025, tendo sido respondida por 15.966 usuários do plano.

Os sindicatos têm lutado para manter a alíquota de mensalidade do titular em 3,5%, e em 2025 manter inalterado também o valor da mensalidade do dependente, em R$ 480,00, e o teto para o grupo familiar, em 7%. 

“Se aumentar o valor e diminuir a rede não conseguiremos mais custear a manutenção do Saúde Caixa. A mobilização dos empregados é fundamental pelo fim do teto, pela aplicação do modelo 70/30, e pela defesa da solidariedade e do pacto intergeracional”, avalia Mateus Lima, empregado Caixa e dirigente sindical de Santos e Região.

Os representantes eleitos para o Conselho de Usuários do Saúde Caixa (CUSC) lançaram a edição de maio de 2026 do boletim Movimento pela Saúde, publicação que apresenta um panorama das primeiras ações do novo mandato, denúncias sobre problemas enfrentados pelos usuários do plano e orientações importantes sobre atendimento e autorizações prévias.

Entre os principais temas estão:

• reivindicações apresentadas pelos representantes dos usuários para melhorar o Saúde Caixa,
• ampliação da rede credenciada,
• redução de custos para os empregados,
• melhorias na comunicação com os usuários,
• aperfeiçoamento dos processos de autorização e reembolso.
• Cobrança para que a Caixa apresente relatórios administrativos do plano,
• Realização de reunião extraordinária para discutir falhas recorrentes de atendimento e problemas relatados pelos usuários,
• Os conselheiros apontam dificuldades em canais de atendimento,
• Demora em autorizações,
• suspensão de serviços em algumas localidades,
• Problemas relacionados ao credenciamento médico e hospitalar.

O material também volta a defender a retirada do teto de custeio de 6,5% da folha de pagamento da Caixa para o Saúde Caixa, tema considerado central para garantir a sustentabilidade do plano e ampliar a qualidade da assistência oferecida aos empregados e aposentados.

O boletim traz uma seção explicativa sobre autorização prévia no Saúde Caixa, detalhando quais procedimentos exigem autorização, os canais de atendimento disponíveis e os prazos máximos previstos para respostas do plano em consultas, exames, internações e procedimentos de alta complexidade.

Clique aqui e leia o boletim na íntegra